mié

23

may

2018

ARN y cáncer

La revista New England Journal of Medicine publica un intereresante comentario editorial en su sección  acerca de las implicaciones clínicas de la investigación básica, que puede encontrarse en este link 

 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcibr1716989?query=featured_home

 

En el comentan que aunque se concibe al cáncer como resultado de la acción de genes alterados, en realidad la proporción de ADN que ocupan esos genes es de tan solo el uno por ciento, desconociendose practicamente todo sobre el DNA restante.

 

En los últimos tiempos se ha hecho evidente la importancia que tiene el ARN no codificante, es decir, el ARN que no hace que la célula elabore proteinas, como promotor y controlador de diversas actividades celulares, interesando especialmente su función en relación al crecimiento y división celular, los cuales están profundamente alterados en la célula cancerosa.

 

En un artículo publicado por Kim y otros (Kim HKFuchs GWang S, et al. A transfer-RNA-derived small RNA regulates ribosome biogenesis. Nature 2017;552:57-62.), se estudia un pequeño oligonucleotído de ARN, el conocido como LeuCAG3′tsRNA. Esta molécula se une a los genes RPS15 y RPS28 y los activa, haciendo que se generen mas ribosomas, los cuales producen proteinas y facilitan la división celular.

Se ha visto en laboratorio que la sobreexpresión de este oligonucleotido induce la proliferación del hepatocarcinoma y  el bloqueo de este con oligonucleoticos complementarios antisentido reduce la prolifeación celular en hepatocarcinomas en condiciones de laboratorio; incluyendo la administrqación intraperitoneal del oligonucleotido antisentido el cual disminuye el tamaño de xeno implantes de hepatocarcinoam en animales experimentales.

 

Esta investigación en ciencias básicas abre nuevas oportunidades para el tratamiento del hepatocarcinoma en humanos, un tumor que no cuenta con demasiadas opciones terapéuticas.

 

jue

10

may

2018

Observatorio del cáncer de mama. Primera reunión.

El pasado martes, día 8 de mayo de 2018 tuvo lugar la primera reunión del Observatorio del Cáncer de Mama del Hospital Quirón Marbella, reunión que nace con la intención de tener una continuidad con periodicidad anual.

 

El tema escogido para examinar en profundidad este año ha sido el cáncer de mama triple negativo; ha sido una excelente reunión que ha permitido a los asistentes actualizar sus conocimientos sobre este tema, gracias a las magnificas ponencias de las doctoras Vanesa Moreno,  del departamento de Anatomía Patológica de Quirón Malaga,  Isabel Calvo, del departamento de Oncología de MD Anderson Madrid, Olivia Urquizar, Jefa del servicio de Farmacia del Hospital Quirón Marbella, y los Doctores Rafael Trujillo, del servicio de Oncología del Hospital Xanit Internacional y Jose Antonio Ortega, jefe de Servicio de Oncología del Hospital Quirón Málaga.

 

A todos ellos mi agradecimiento mas sentido por una reunión  de un gran contenido científico, pero desarrollada con una sencillez y cordialidad que hizo que los asistentes se sintieran a sus anchas, como se demostró en el animado debate posterior a la misma.

 

No podemos olvidar la inestimable colaboración de Laboratorios Eisai, y el magnifico trabajo del personal de Quirónsalud, que hicieron posible este evento.

 

Comenzamos ya a preparar la segunda reunión del observatorio de mama para el año que viene.

mié

26

oct

2016

Luz de la mañana

Quisiera hacerme eco de la publicación por Circulo Rojo Editorial de un nuevo libro, titulado Luz de la Mañana, cuyo autora principal es Blanca Romero Torán. Digo principal porque, además de la de la autora, el libro recoge la peripecia vital de varias mujeres en un periodo de su vida durante el cual se enfrentaron con gran valor al cáncer.

 

El libro llegó a mis manos gracias a la amabilidad de una de ellas, a la cual conocí mientras formaba parte del equipo médico que la asistió durante ese difícil periodo.

 

La lectura del libro supone sumergirse en el huracán emocional que les causo el diagnóstico y tratamiento del cáncer, con sus altibajos de miedo y esperanza; supone ver con los ojos del paciente la acción los equipos multi disciplinares de oncología, y entender lo intimidante que resulta no ya  la propia actividad de dichos equipos, si no incluso el propio ambiente hospitalario.

 

Reconforta ver que la importancia del lazo de confianza que constituye la relación medico paciente sigue siendo primordial en esta sociedad de masificada medicina socializada o de una medicina privada tan mediatizada por las compañías de seguros sanitarios. El libro te hace entender que para el paciente tan importante como los conocimientos técnicos es la empatía, el preocuparse realmente de el o ella. 

 

El libro no cambiará la forma en la que técnicamente desarrollo mi trabajo como oncólogo -los protocolos están ahí porque sugieren la mejor medicina basada en la evidencia- pero si voy a cambiar un par de cositas en la manera en la cual los llevo a cabo.

 

Es un pequeño gran libro. Espero que la autora publique una secuela , quizá tras pasar la barrera de los famosos cinco años, en la cual nos expliquen que supuso para ellas convertirse en supervivientes de la batalla contra el cáncer.

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vie

30

ene

2015

Dia Mundial del Cáncer 2015

SEER mortality rates
Mortalidad anual por cáncer en Estados Unidos.

Otro año más ha pasado rápidamente y ya tenemos aquí, el próximo 4 de febrero de 2015 un nuevo día mundial del cáncer

 

En un día como este podemos reconfortarnos algo si observamos gráficos como este del SEER, en el cual se observa el descenso de la mortalidad global por cáncer en los Estados Unidos, un hecho que se produce a pesar de la creciente incidencia en el numero total de casos. Este patrón se repite con mayor o menor intensidad en todo el mundo desarrollado, donde están disponibles los sistemas sanitarios, las complejas tecnologías y los carísimos medicamentos necesarios para la detección temprana y tratamiento del cáncer.

 

Pero el mundo desarrollado no es mas que una pequeña fracción del mundo. Globalmente, a medida que la esperanza de vida crece en el llamado tercer mundo, el cáncer va escalando puestos como una de las causas más importantes de muerte. Es cierto, en el tercer mundo la tuberculosis, la malaria, las diarreas infecciosas incluso,  son causas mas importantes de mortalidad. Pero a medida que la población vive más, el cáncer asoma la cabeza; y los cánceres diagnosticados allí lo son en estadios mucho mas avanzados, y por tanto intratables. Los medios necesarios para su detección son inexistentes en muchos lugares, y la medicación necesaria esta disponible muy raramente. Los tipos de cáncer también difieren bastante de los que se observan en el mundo desarrollado; la incidencia de cáncer provocado por agentes virales como el VIH o el VPH es mucho mayor; canceres que en el mundo desarrollado están en franca regresión, como el cáncer gástrico son comunes en el tercer mundo. 

 

En suma, el cáncer reproduce con sus diferentes incidencias por tumor según regiones, distintos estadios en su detección inicial, distintas disponibilidades de tratamientos según el paciente haya sido más o menos afortunado en su lugar de nacimiento, las mismas desigualdades e injusticias que plagan nuestro planeta.

 

El próximo cuatro de febrero los medios de comunicación occidentales estarán atestados de noticias sobre los últimos medicamentos, intervenciones quirúrgicas o procedimientos diagnósticos. Pero la triste realidad será que para la mayoría de la población del planeta estos recursos estarán totalmente fuera de su alcance.

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vie

19

sep

2014

La hipertermia oncologica

Hipertermia
Sesión de Hipertermia

Como cantaba Don Hilarion en la verbena de la paloma, hoy las ciencias adelantan que es una barbaridad. Al menos en oncologia nunca se habia ido tan deprisa como ahora. Y eso crea el problema de como estar al dia, ya que al profesional médico le es virtualmente imposible leer todo lo que se publica. Los protocolos o guias clinicas, combinadas con el poder de las nuevas tecnologias de la informacion han supuesto un salvavidas impagable.

 

Sin embargo estas guías no estan exentas de riesgos: en cierto modo cristalizan el criterio clinico impidiendote pensar "out of the box" que dirian los anglosajones. Asi, la implantacion de terapias muy novedosas' o aquellas que no gocen del favor de los lideres de opinion lo tienen mas dificil para entrar en la corriente clinica principal.

 

Hay muchos ejemplos, pero uno de ellos parece ser la hipertermia oncologica, o sea la utilizacion del calor generado por microondas combinado con la radioterapia o la quimioterapia en el tratamiento del cancer.

Recientemente, gracias a la amable invitacion de su director Medico, el Dr Francisco Martinez Peñalver, he podido visitar en Marbella las instalaciones de Magna Clinic, un centro clinico con gran actividad en hipertermia oncologica y con un interesante programa de investigacion clinica en este campo.

Me ha sorprendido el elevado numero de publicaciones recuperables en pubmed sobre este tema, asi como enterarme de que forma parte del curriculum de la especialidad de radioterapia en España. Tras esta agradable visita me he prometido a mi mismo seguir mas de cerca este tema.

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